O que é Transtorno de Personalidade Histriônico (TPH)?

1. O que é o Transtorno de Personalidade Histriônico?

O Transtorno de Personalidade Histriônico (TPH) pertence ao Cluster B do DSM-5 e é definido como um padrão persistente de emocionalidade excessiva e busca intensa por atenção que começa no início da vida adulta e se manifesta em diversos contextos. A pessoa se sente profundamente desconfortável quando não é o centro das atenções e utiliza comportamentos dramáticos, teatrais ou sexualmente provocativos para garantir que os olhares e a validação voltem para si. Por trás dessa fachada energética e muitas vezes encantadora existe uma fragilidade emocional significativa, uma autoestima extremamente dependente da aprovação externa e uma dificuldade real em regular emoções e manter relações estáveis a longo prazo.

2. Principais características clínicas (explicadas de forma clara e contínua)

As pessoas com TPH vivem as emoções no volume máximo: choram com facilidade, riem alto, se entusiasmam exageradamente e mudam de humor com rapidez impressionante. Não é atuação – é a forma como realmente sentem o mundo. Quando não recebem atenção suficiente, experimentam um vazio profundo que pode levar a comportamentos chamativos: contar histórias exageradas, vestir-se de maneira extremamente chamativa, fazer comentários provocativos ou criar pequenos dramas sociais. A sedução é outro traço marcante, mas geralmente não é intencional nem necessariamente sexual – é uma forma automática de interação que envolve charme excessivo, proximidade física, elogios exagerados e linguagem corporal muito expressiva. As relações começam intensas e apaixonantes, mas oscilam rapidamente quando a pessoa se sente ignorada ou menos valorizada. A autoestima é frágil e totalmente dependente do olhar do outro: elogios fazem a pessoa se sentir viva e especial; críticas ou indiferença podem desencadear crises emocionais intensas.

3. Como o TPH se desenvolve? Fatores de risco e origem

Não existe uma causa única, mas sim uma combinação de fatores biológicos, temperamentais e ambientais. Crianças com temperamento naturalmente mais expressivo emocionalmente já apresentam maior risco. Quando crescem em famílias onde o afeto é imprevisível, onde o comportamento teatral é reforçado (“só ganha carinho se fizer graça”) ou onde não existem limites claros, aprendem que precisam performar para serem amadas. Fatores genéticos também influenciam: estudos com gêmeos mostram maior concordância em famílias com histórico de transtornos do Cluster B. Traumas relacionais na infância, rejeição ou superproteção excessiva completam o quadro. Assim, o padrão histriônico surge como uma estratégia aprendida muito cedo para garantir conexão emocional em um ambiente percebido como instável.

4. TPH não é frescura: o sofrimento real por trás do comportamento

Uma das maiores injustiças é rotular quem tem TPH como “dramático por gosto” ou “carente exagerado”. Na verdade, essas pessoas sofrem intensamente: sentem emoções com força desproporcional, têm medo constante de serem esquecidas, vivem com a sensação de que precisam constantemente provar seu valor e nunca se sentem emocionalmente seguras. A busca por atenção não é vaidade – é uma tentativa desesperada de preencher um vazio interno que parece nunca acabar. Muitas relatam sentir que “desaparecem” quando não são notadas. Esse sofrimento é real, profundo e merece acolhimento clínico, nunca julgamento.

5. Diagnóstico e diagnóstico diferencial

O diagnóstico exige pelo menos 5 dos 8 critérios do DSM-5, com início no início da vida adulta e presença em múltiplos contextos. É essencial diferenciar do Transtorno de Personalidade Borderline (no TPH não há medo intenso de abandono nem automutilação), do Transtorno de Personalidade Narcisista (no histriônico a necessidade é de atenção, não de admiração grandiosa) e de traços culturais ou respostas adaptativas (ex.: profissões artísticas). A avaliação deve ser longitudinal e considerar o sofrimento e prejuízo funcional, nunca apenas a aparência “exagerada”.

6. Tratamento eficaz: quais terapias realmente funcionam

A psicoterapia é o tratamento de escolha. As abordagens mais eficazes são: Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para identificar e modificar pensamentos automáticos; Terapia do Esquema para trabalhar crenças profundas de desvalorização; Terapia Dialética Comportamental (DBT) adaptada para regulação emocional e tolerância ao vazio; e abordagens psicodinâmicas para compreender origens relacionais. O foco terapêutico inclui desenvolver autoestima interna, aprender a tolerar períodos sem atenção externa, construir relações mais estáveis, reduzir comportamentos teatrais automáticos e fortalecer uma identidade emocional sólida e independente da validação alheia.

7. Medicamentos: quando e para quê

Não existe medicação específica para o TPH. Antidepressivos (ISRS) podem ser usados quando há comorbidade com depressão ou ansiedade. Estabilizadores de humor ou antipsicóticos atípicos em doses baixas são eventualmente prescritos para impulsividade ou desregulação emocional grave. O uso deve ser sempre complementar à psicoterapia e monitorado por psiquiatra experiente.

8. Como conviver com alguém com TPH (familiares e parceiros)

Estabeleça limites claros e consistentes, mas com empatia. Valide os sentimentos sem reforçar comportamentos disfuncionais. Evite críticas diretas ao “drama” – isso aumenta a insegurança. Reforce comportamentos saudáveis com atenção genuína. Incentive (sem pressionar) a busca por tratamento. Lembre-se: a pessoa não age assim por maldade, mas por medo profundo de ser esquecida. Com paciência, comunicação e terapia, muitas conseguem construir relações mais equilibradas e satisfatórias.

9. Prognóstico e possibilidades de melhora

Com tratamento adequado e motivação, o prognóstico é bom. Muitas pessoas com TPH conseguem reduzir significativamente a intensidade emocional, desenvolver autoestima interna e manter relações estáveis. A melhora é mais rápida quando há apoio familiar, adesão terapêutica e consciência do padrão. Mesmo sem cura total, a qualidade de vida pode aumentar muito.

10. Perguntas frequentes (FAQ)

P: Pessoa histriônica é manipuladora?
R: Não intencionalmente. O comportamento é automático e nasce da insegurança, não da maldade.

P: Homens também podem ter TPH?
R: Sim, embora seja mais diagnosticado em mulheres por viés cultural.

P: É possível amar alguém com TPH?
R: Sim, e muitas relações funcionam bem com tratamento e limites claros.

P: O TPH some com o tempo?
R: Não some sozinho, mas melhora significativamente com terapia.