Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) e o Sono

Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) e o Sono: quando a mente não desliga

Dormir deveria ser um momento de descanso, reparação emocional e segurança. No entanto, para muitas pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), o sono se transforma em um território difícil, marcado por insônia, despertares frequentes, pesadelos intensos e um cansaço que persiste mesmo após horas na cama. A relação entre TPB e sono é profunda, bidirecional e, muitas vezes, subestimada na prática clínica.

Por que o sono é tão afetado no TPB?

O TPB é caracterizado por desregulação emocional intensa, hipersensibilidade a estímulos afetivos, medo de abandono, impulsividade e instabilidade nos relacionamentos. Esses mesmos fatores impactam diretamente os mecanismos neurobiológicos que regulam o sono.

Pessoas com TPB costumam relatar:

Dificuldade para “desligar” a mente à noite
Ruminação intensa sobre conflitos, rejeições ou lembranças dolorosas
Sensação de vazio ou angústia ao deitar
Medo de ficar sozinho(a) no silêncio da noite
Aumento da ansiedade justamente quando o ambiente fica mais calmo

O resultado é um estado de hiperalerta emocional, incompatível com o relaxamento necessário para adormecer.

O papel do sistema nervoso e do trauma

Estudos mostram que muitos pacientes com TPB apresentam um sistema nervoso constantemente ativado, como se estivessem sempre em modo de “ameaça”. Isso está ligado a alterações no eixo hipotálamo–hipófise–adrenal (HHA), responsável pela liberação de cortisol, o hormônio do estresse.

Durante a noite, quando o cortisol deveria cair, em pessoas com TPB ele pode permanecer elevado, dificultando:

O início do sono
A manutenção do sono profundo (sono REM e N3)
A sensação de descanso ao acordar

Além disso, há uma forte associação entre TPB e histórico de trauma, negligência emocional ou abuso na infância. O sono, nesses casos, pode se tornar um momento de vulnerabilidade, reativando memórias implícitas, emoções intensas e pesadelos recorrentes.

Pesadelos, sonhos intensos e despertares emocionais

É comum que pessoas com TPB relatem sonhos extremamente vívidos, angustiantes ou repetitivos. Esses sonhos não são apenas “ruins”, mas carregados de conteúdo emocional: abandono, perseguição, rejeição, perda ou conflitos intensos.

Muitos pacientes acordam:

Com taquicardia
Chorando
Em estado de confusão emocional
Com sensação de que o sonho “ainda está acontecendo”

Esses despertares reforçam o medo de dormir novamente, criando um ciclo de ansiedade antecipatória do sono.

Insônia e agravamento dos sintomas do TPB

A relação entre TPB e sono não é apenas de causa, mas também de consequência. Dormir mal agrava diretamente os sintomas do transtorno, como:

Irritabilidade
Impulsividade
Oscilações de humor mais intensas
Pensamentos autodestrutivos
Dificuldade de regulação emocional

Em noites mal dormidas, o cérebro perde parte da capacidade de inibir respostas emocionais extremas. Isso faz com que pequenas frustrações durante o dia sejam vividas como insuportáveis.

Em termos clínicos, a privação de sono reduz a atividade do córtex pré-frontal (responsável por controle emocional) e aumenta a reatividade da amígdala, exatamente o padrão já sensível no TPB.

Automedicação e padrões de sono desregulados

Algumas pessoas com TPB tentam lidar com o sofrimento noturno por meio de:

Uso inadequado de álcool
Medicamentos sem acompanhamento
Substâncias para “forçar” o sono
Ciclos irregulares de dormir e acordar

Embora tragam alívio temporário, essas estratégias costumam piorar a qualidade do sono a médio e longo prazo, além de aumentar riscos de dependência e impulsividade.

Abordagens terapêuticas: é possível dormir melhor com TPB?

Sim. Dormir melhor é possível, mas exige uma abordagem integrada, cuidadosa e contínua.

Na psicoterapia, especialmente em abordagens como a Terapia Comportamental Dialética (DBT) e terapias focadas em trauma, o trabalho com o sono envolve:

Desenvolvimento de habilidades de regulação emocional noturna
Técnicas de tolerância ao mal-estar antes de dormir
Rotinas previsíveis que aumentem a sensação de segurança
Identificação de gatilhos emocionais que surgem à noite

Exercícios simples, como respiração diafragmática, ancoragem sensorial e práticas de autoconsolo, podem reduzir significativamente o estado de hiperativação.

A importância do acompanhamento profissional

Quando o sono está persistentemente comprometido, é fundamental avaliar:

Presença de comorbidades (ansiedade, depressão, TEPT)
Uso de medicação e seus efeitos no ciclo do sono
Ritmo circadiano e hábitos de vida
Risco de comportamentos autolesivos associados à privação de sono

O tratamento do sono não é um detalhe, mas parte central do cuidado com o TPB. Dormir melhor não resolve tudo, mas amplia significativamente a capacidade da pessoa lidar com suas emoções durante o dia.

Uma mensagem final de acolhimento

Se você vive com TPB e sente que a noite é o momento mais difícil do dia, saiba: isso não é fraqueza, nem falta de esforço. É o reflexo de um sistema emocional que aprendeu a sobreviver em alerta constante.

Cuidar do sono é também cuidar da dor emocional, da história vivida e da possibilidade de construir dias menos intensos e mais habitáveis.

Com apoio adequado, o descanso pode, aos poucos, deixar de ser um campo de batalha e se tornar um espaço possível de reparação.

Freud e o sono no TPB: o sonho como via régia do inconsciente

Na perspectiva freudiana, o sonho não é um evento aleatório do cérebro adormecido, mas aquilo que Sigmund Freud definiu como a “via régia para o inconsciente”. Em pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), essa via costuma se apresentar de forma especialmente intensa, fragmentada e carregada de afetos primitivos. Durante o sono, quando as defesas do ego se atenuam, conteúdos recalcados ligados ao medo de abandono, à angústia de aniquilação e à instabilidade do self emergem sob a forma de sonhos vívidos, repetitivos ou perturbadores.

Freud compreendia o sonho como uma tentativa psíquica de realização de desejo, ainda que esse desejo apareça disfarçado, deformado ou angustiante. No TPB, muitos desses desejos inconscientes estão associados à necessidade de vínculo absoluto, fusão emocional e reparação de falhas afetivas precoces. Assim, o sonho torna-se um espaço onde o psiquismo tenta simbolizar aquilo que não pôde ser elaborado na vigília. Essa dinâmica ajuda a entender por que o sono, longe de ser reparador, pode se tornar um momento de sofrimento intenso.

Do ponto de vista clínico, compreender os sonhos no TPB não significa interpretá-los de forma literal, mas escutá-los como narrativas simbólicas do conflito psíquico. A análise cuidadosa desses conteúdos, realizada por um psicólogo especialista em Transtorno de Personalidade Borderline, permite acessar camadas profundas da experiência emocional do paciente, favorecendo maior integração psíquica e redução do sofrimento noturno.

Conteúdo manifesto e conteúdo latente: o que os sonhos do TPB revelam

Freud diferenciou o conteúdo manifesto do sonho — aquilo que é lembrado ao acordar — do conteúdo latente, que representa os desejos inconscientes recalcados. No TPB, o conteúdo manifesto costuma ser marcado por cenas de abandono, perseguição, rejeição, conflitos intensos ou ameaças de perda. No entanto, o conteúdo latente frequentemente aponta para experiências emocionais precoces de desamparo, instabilidade afetiva e ausência de um ambiente suficientemente seguro.

Pacientes com TPB frequentemente descrevem sonhos nos quais tentam desesperadamente alcançar alguém, evitar uma separação iminente ou sobreviver a situações caóticas. À luz da psicanálise, essas imagens não devem ser interpretadas apenas como ansiedade, mas como tentativas do aparelho psíquico de elaborar conflitos estruturais do eu. O sonho funciona, assim, como uma dramatização simbólica da relação do sujeito com o outro e consigo mesmo.

Essa compreensão amplia a leitura clínica do sono no TPB, permitindo que o profissional vá além do sintoma da insônia. Ao trabalhar os sonhos em psicoterapia, cria-se um espaço de simbolização que contribui para a diminuição da intensidade emocional noturna. Esse processo se articula com o cuidado integral em saúde mental, conforme orientações do Conselho Federal de Psicologia (CFP) e com diretrizes científicas disponíveis em bases como a SciELO Brasil.

Sonhos de abandono e angústia de separação no TPB

Um dos temas mais recorrentes nos sonhos de pessoas com TPB é o abandono. Freud compreendia a angústia como sinal de perigo psíquico, muitas vezes ligado à ameaça de perda do objeto de amor. No TPB, essa angústia aparece de forma intensa durante o sono, quando o sujeito não dispõe das mesmas defesas conscientes utilizadas durante o dia.

Sonhos em que alguém parte, desaparece ou rejeita o sonhador não devem ser vistos apenas como reflexos de experiências atuais, mas como atualizações de vivências emocionais primitivas. A análise freudiana sugere que essas imagens representam a reativação de marcas inconscientes relacionadas a vínculos instáveis ou falhas ambientais precoces. Durante o sono, o psiquismo tenta dar forma simbólica a essas experiências, ainda que isso resulte em sofrimento.

Trabalhar esses sonhos em psicoterapia, dentro de um setting seguro e consistente, possibilita ao paciente reconhecer padrões emocionais repetitivos. Esse processo é parte fundamental do cuidado oferecido em contextos clínicos especializados, como os descritos em serviços focados em TPB, e contribui para a construção gradual de maior estabilidade emocional, inclusive no período noturno.

O papel do recalque e da repetição nos sonhos do TPB

Freud observou que aquilo que não é simbolizado tende a retornar sob a forma de repetição. No TPB, essa lógica se manifesta de maneira clara nos sonhos recorrentes, muitas vezes idênticos ou com variações mínimas ao longo do tempo. Esses sonhos indicam a persistência de conteúdos inconscientes que não encontraram espaço de elaboração psíquica adequada.

A repetição onírica pode ser compreendida como uma tentativa do aparelho psíquico de dominar uma experiência traumática. No entanto, quando o ego é frágil, como frequentemente ocorre no TPB, essa repetição não leva à elaboração, mas à intensificação do sofrimento. O sono passa a ser evitado ou temido, agravando quadros de insônia e desregulação emocional.

A intervenção clínica adequada busca interromper esse ciclo por meio da escuta, da simbolização e da construção de novos significados. A articulação entre psicoterapia e cuidados médicos, quando necessários, segue recomendações do Ministério da Saúde e pode ser complementada por avaliação psiquiátrica em contextos especializados, como os disponíveis em atendimento psiquiátrico integrado.

Sonhos, pulsão e intensidade emocional no TPB

Para Freud, os sonhos são atravessados pelas pulsões, forças fundamentais que impulsionam o funcionamento psíquico. No TPB, a intensidade pulsional costuma ser elevada, o que se reflete em sonhos carregados de emoção, erotização, agressividade ou medo extremo. Durante o sono, essas pulsões encontram menos barreiras, emergindo de forma mais crua.

Essa intensidade explica por que muitos pacientes acordam emocionalmente exaustos, mesmo após várias horas de sono. O sonho, longe de cumprir sua função de proteção do sono, torna-se um espaço de descarga pulsional intensa. Essa dinâmica reforça a necessidade de compreender o sono no TPB como um fenômeno clínico complexo, que envolve tanto aspectos neurobiológicos quanto psíquicos.

O trabalho psicoterapêutico ajuda o paciente a construir recursos internos para lidar com essa intensidade, reduzindo a necessidade de descarga abrupta durante o sono. Espaços de apoio complementar, como grupos de apoio especializados, também podem auxiliar na construção de sensação de pertencimento e segurança emocional.

A função do sonho na tentativa de integração do self

Freud via o sonho como uma produção do aparelho psíquico que busca manter o equilíbrio interno. No TPB, onde a identidade é frequentemente fragmentada, o sonho pode ser compreendido como uma tentativa de integração do self. Mesmo quando angustiante, ele representa um esforço do psiquismo para organizar experiências emocionais dispersas.

Sonhos confusos, com mudanças bruscas de cenário ou identidade, refletem a dificuldade de manter uma narrativa interna coerente. Essa fragmentação onírica espelha a vivência subjetiva do paciente durante a vigília. A escuta clínica desses sonhos permite acessar pontos de ruptura e sofrimento que, muitas vezes, não aparecem de forma direta no discurso consciente.

A partir dessa compreensão, o trabalho terapêutico se orienta não para eliminar os sonhos, mas para ajudá-los a cumprir sua função simbólica. Isso inclui orientar o paciente sobre a importância do acompanhamento psicológico contínuo e da avaliação adequada, inclusive por meio de instrumentos de triagem como o teste online de sinais de borderline.

Sonhos, culpa inconsciente e autocrítica no TPB

Freud destacou a presença da culpa inconsciente como um elemento central em muitos quadros clínicos. No TPB, essa culpa frequentemente se manifesta nos sonhos sob a forma de punições, falhas, quedas ou situações de humilhação. Esses conteúdos revelam um superego severo, muitas vezes internalizado a partir de experiências precoces de invalidação emocional.

Durante o sono, a censura do ego diminui, permitindo que essas instâncias críticas se expressem com mais força. O resultado são sonhos que reforçam sentimentos de inadequação e vergonha, impactando negativamente a qualidade do sono e o humor ao despertar. Reconhecer essa dinâmica é essencial para compreender por que o descanso é tão difícil para pessoas com TPB.

A psicoterapia oferece um espaço para ressignificar essas experiências internas, enfraquecendo a autocrítica patológica. Esse processo está alinhado com práticas éticas e técnicas descritas em diretrizes profissionais e clínicas, contribuindo para um sono progressivamente mais reparador.

O sonho como aliado terapêutico no tratamento do TPB

Embora frequentemente vividos como fonte de sofrimento, os sonhos podem se tornar aliados importantes no tratamento do TPB. Freud compreendia a análise dos sonhos como uma ferramenta privilegiada para acessar conflitos inconscientes. Quando trabalhados em um vínculo terapêutico estável, esses conteúdos deixam de ser apenas angustiantes e passam a ser material de elaboração.

A integração entre o trabalho com sonhos, a regulação emocional e o cuidado com o sono amplia significativamente os resultados terapêuticos. O paciente passa a compreender melhor suas reações noturnas, reduzindo o medo do sono e fortalecendo o senso de continuidade psíquica entre noite e dia.

Esse processo exige acompanhamento profissional qualificado e um ambiente terapêutico consistente. Para quem busca orientação ou deseja iniciar esse cuidado, informações adicionais podem ser encontradas em canais de contato especializados, reforçando que o tratamento do TPB é possível, contínuo e profundamente transformador.