Conseguir o fim de uma birra faz parte de ser pai. Mas se as explosões emocionais acompanhadas de choro, gritos ou arremesso de brinquedos forem frequentes e particularmente intensas, seu filho pode ter uma condição diagnosticável chamada transtorno de desregulação disruptiva do humor (DMDD).

A chave para criar uma criança com DMDD é primeiro conhecer os sintomas – começando por reconhecer um dia ruim de algo potencialmente maior. Existem várias opções de tratamento clínico e ações que os cuidadores podem realizar em casa para ajudar a lidar com a situação. Abaixo está tudo o que você precisa saber sobre DMDD, incluindo sinais para procurar e quando chamar um psicólogo ou psiquiatra.

O que é o Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor?

O DMDD apareceu oficialmente como uma condição diagnosticável no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) em 2013. Antes desse reconhecimento, “as crianças eram diagnosticadas prematuramente com transtorno bipolar, mas, à medida que se desenvolviam, não teriam realmente transtorno bipolar desordem”, de acordo com Matis Miller, assistente social clínico licenciado em Lakewood, Nova Jersey, fundador e diretor do Centro de Terapia Cognitiva e Comportamental e autor de The Uncontrollable Child .

DMDD “inclui mau humor frequente e crônico [e] muita irritabilidade”, diz Alisha Pollastri, psicóloga clínica baseada em Boston, Ph.D., pesquisadora principal do Laboratório de Comportamento Juvenil. Mas os sintomas vão além da birra típica. “Eles são muito mais graves, muito mais frequentes e inconsistentes com o nível de desenvolvimento da criança”, diz ela.

Por exemplo, pode haver uma criança de 10 anos tendo acessos de raiva que parecem algo que você esperaria de uma criança de 5 ou 6 anos. “A frequência dos [birras] deve ser de pelo menos três vezes por semana para atender aos critérios de DMDD”, diz o Dr. Pollastri.

Causas do Transtorno Disruptivo de Desregulação do Humor

Se seu filho tem DMDD, o Dr. Pollastri diz que é importante saber que isso não significa que você falhou como pai ou porque seu filho é “ruim”. Eles simplesmente têm dificuldade em controlar seu humor e precisam aprender as habilidades para lidar com isso.

Como o DMDD é apenas um diagnóstico disponível no DSM desde 2013, não há muitos estudos que identifiquem as causas exatas. Dr. Pollastri diz que pode haver um componente genético em jogo, mostrando que se os pais de uma criança lutam com a regulação do humor, eles podem ter maior probabilidade de ter DMDD. Um estudo no Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry descobriu que filhos de pais com transtorno bipolar eram mais propensos a serem diagnosticados com DMDD[1].

No entanto, como na maioria dos outros distúrbios de saúde mental, a natureza e a criação são fatores. Ambos os especialistas dizem que se as crianças testemunham explosões emocionais regulares de seus cuidadores ou se seus tutores lutam para controlar seu humor, é mais provável que tenham dificuldades semelhantes devido às influências da modelagem e dos princípios da teoria da aprendizagem.

Sintomas do Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor

Para que uma criança seja diagnosticada por um clínico com DMDD, ela deve apresentar os seguintes sintomas, de acordo com o DSM-5:

Deve ter entre 6 e 18 anos. Isso ocorre porque as birras são muito comuns em crianças mais novas, de acordo com o Dr. Pollastri.

As birras devem ser severas e desproporcionais para a situação.

As explosões são incompatíveis com a idade da criança.

Surtos de raiva ocorrem em média três vezes ou mais por semana.

O humor da criança é principalmente de irritabilidade ou indignação.

Os sintomas ocorrem por pelo menos um ano e não apenas em casa, mas também na escola ou em outros locais públicos.

A criança não foi diagnosticada com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), autismo, transtorno de ansiedade de separação, transtorno depressivo persistente ou condição neurológica.

Quem pode experimentar o Transtorno Disruptivo de Desregulação do Humor?

Como o DMDD é uma condição diagnosticável relativamente nova, a pesquisa é escassa em comparação com estudos realizados em outros distúrbios. “Não há fortes evidências mostrando como o DMDD pode estar conectado a certos fatores ambientais”, diz Miller, enfatizando ainda mais a necessidade de mais pesquisas. No entanto, ele reitera, se uma criança cresce vendo seus cuidadores lutarem para controlar suas emoções, eles podem ter mais problemas para aprender a administrar as suas.

Como é tratado o transtorno de desregulação disruptiva do humor?

Estar no lado receptor de intensas explosões emocionais pode ser um desafio para qualquer pai. A boa notícia é que existem opções de tratamento disponíveis, descritas abaixo:

Terapia cognitivo-comportamental (TCC). Com a TCC, o Dr. Pollastri diz que a criança aprende comportamentos que a ajudarão a administrar melhor suas emoções. Isso pode incluir técnicas e habilidades para lidar com pensamentos e sentimentos difíceis quando eles surgem e aprender a conexão entre pensamentos, sentimentos e comportamentos.

Terapia Comportamental Dialética (DBT). Um tipo de terapia derivada de alguns princípios da TCC, a DBT foi desenvolvida para ajudar pessoas com sentimentos extremos ou instáveis. Um terapeuta ou psiquiatra ajuda a criança e os pais a descobrir os motivos das explosões e a criança aprende técnicas comportamentais para gerenciar melhor suas emoções, tolerar o sofrimento, praticar a atenção plena e desenvolver a eficácia interpessoal.

Terapia de artes expressivas. Esta forma de terapia combina artes visuais, movimento, drama, música, escrita e outros processos criativos para promover o crescimento e a cura pessoal. Miller diz que é frequentemente usado em conjunto com CBT ou DBT como uma modalidade terapêutica adjuvante. A terapia de artes expressivas pode ajudar as crianças a lidar com as emoções de maneira saudável.

Treinamento de pais. “Um pai pode desempenhar um papel fundamental em ajudar [uma criança com DMDD] a controlar suas emoções”, diz Miller. Com o treinamento dos pais, os cuidadores aprendem habilidades baseadas em evidências para ajudar seus filhos a administrar suas emoções e comportamentos. Essas habilidades são baseadas em princípios de aprendizagem e usam técnicas estruturadas, como recompensas e consequências, para promover comportamentos positivos.

Medicamento. Miller diz que, embora seja o último recurso, a medicação – especificamente os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e os estimulantes do SNC – podem desempenhar um papel no tratamento se a criança estiver causando danos a si mesma ou a outras pessoas.

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