Por que as pessoas com TPB manipulam entes queridos e por que algumas pessoas se acalmam com a automutilação?

Quais são as especificidades dos transtornos de personalidade? Por que as pessoas com TPB manipulam entes queridos e por que algumas pessoas se acalmam com a automutilação?

Para entender melhor a natureza dos transtornos limítrofes, é preciso saber como os transtornos de personalidade diferem de outros transtornos. Os transtornos de personalidade são uma categoria especial de transtornos mentais que dizem respeito à personalidade como um todo, ou seja, o transtorno está presente de forma estável há muitos anos, manifesta-se no comportamento, nas emoções, no pensamento, abrangendo toda a esfera mental.

Outros tipos de transtornos, como ansiedade ou transtornos do humor, seguem o curso de uma doença: a condição começou, foi tratada e terminou. A doença pode ser longa ou curta, pode se tornar crônica se for pouco tratada e não tratada o suficiente. Os transtornos de personalidade são caracterizados por uma expressão intensa de um determinado conjunto de traços que uma pessoa apresenta constantemente, via de regra, desde a adolescência. Um diagnóstico de um transtorno de personalidade é feito em paralelo com o diagnóstico de um transtorno subjacente, como transtorno do pânico em uma pessoa com transtorno de personalidade histriônica ou depressão em uma pessoa com transtorno de personalidade narcisista.

Via de regra, um transtorno de personalidade é caracterizado por uma má adaptação nas principais áreas da vida: profissional, educacional, na esfera dos relacionamentos e dos hobbies.

Se uma pessoa tem um certo conjunto de características, cuja gravidade não atinge o nível de desordem, essas características são chamadas de acentuações de caráter. Essas características podem se transformar em um recurso: por exemplo, pessoas esquizoides são muito eficazes em atividades individuais, no trabalho com informações. Pessoas paranoicas são orientadas para objetivos, organizadas, atentas aos detalhes, diligentes em alcançar seus objetivos. No entanto, se a gravidade dos traços se tornar patológica, a capacidade de recursos diminui e o risco de má adaptação aumenta.

O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) ocupa uma posição especial. Baseia-se no fato de que uma pessoa não formou suficientemente sua própria identidade: ideias sobre si mesmo, sobre sua opinião, gama de interesses e características.

As especificidades do termo “borderline”

A palavra “fronteira” tem significados tradicionalmente diferentes e, por isso, há muita confusão. Em 1938, o psicanalista Adolf Stern introduziu esse conceito para pacientes que, no início da terapia, pareciam pacientes neuróticos comuns, mas no processo descobriu-se que a psicoterapia com eles é extremamente difícil por causa de sua tendência a experimentar afetos hiper intensos, auto – prejudicar e manipular relacionamentos. Assim, na psicanálise até hoje, o termo “borderline” reflete a posição entre o nível neurótico de organização da personalidade e o nível psicótico. O diagnóstico clínico de “transtorno de personalidade limítrofe” surgiu na classificação americana de transtornos mentais DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de transtornos mentais) justamente com o objetivo de identificar o círculo de pacientes que apresentam transtornos graves de personalidade. No futuro, o TPB passou a ser considerado um transtorno de personalidade junto com outros. No entanto, na percepção dos especialistas, ainda se destaca entre outros transtornos de personalidade com particular gravidade e complexidade devido ao alto risco suicida.

Na psiquiatria doméstica, a confusão terminológica é ainda mais forte. Além do diagnóstico em si, também existem conceitos como departamento de quadros limítrofes – é o departamento onde ficam as pessoas com qualquer diagnóstico, exceto psicose. Existe também o termo “afeto limítrofe” – um estado emocional no qual a capacidade de uma pessoa de controlar seu próprio comportamento é significativamente reduzida.

Sinais de Transtorno de Personalidade Borderline

O principal sintoma do TPB, que na verdade é a base desse transtorno, é um defeito de identidade, uma falta de autopercepção e autocompreensão. A pessoa não tem uma ideia clara e estável de si mesma, de suas propriedades e qualidades, de seus objetivos e preferências, ou seja, falta apoio em si mesma.

A falta de autoconfiança dá origem a uma tendência a relacionamentos interpessoais intensos. Essas pessoas entram em relacionamentos muito rapidamente e são boas nisso. Devido à sua emocionalidade, as pessoas com transtorno limítrofe podem experimentar emoções positivas muito brilhantes até a euforia e, se se apaixonarem, sentirão entusiasmo e felicidade genuínos. Nunca é chato com esses parceiros.

Em um relacionamento com um parceiro, as emoções de uma pessoa com BPD flutuam o tempo todo entre polos fortemente positivos e fortemente negativos: ou é algum tipo de conflito excessivo, que muitas vezes chega à violência física, ou sentimentos muito positivos. Tais relacionamentos podem ser de longo prazo, mas terão constantemente essas oscilações emocionais.

Quando sozinhas, as pessoas com BPD muitas vezes se sentem vazias e entediadas. Sozinhos consigo mesmos, eles se sentem perdidos. Eles definitivamente precisam de alguém e, portanto, sempre se esforçam por outras pessoas e se tornam dependentes de relacionamentos. 

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MARCELO PASCHOAL PIZZUT

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