O Que Indivíduos com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) Desejam do Tratamento?
O Que Indivíduos com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) Desejam do Tratamento? Uma Abordagem Centrada no Paciente
Marcelo Paschoal Pizzut
Psicólogo Clínico, Especializado em Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)
Introdução
O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma condição complexa e multifacetada, caracterizada por instabilidade emocional, dificuldades interpessoais, impulsividade e uma sensação crônica de vazio. Embora os tratamentos atuais, como a Terapia Comportamental Dialética (DBT) e a Terapia Focada na Mentalização (MBT), tenham demonstrado eficácia na redução de sintomas, pouco se sabe sobre o que os próprios pacientes consideram como objetivos significativos para sua recuperação. Este texto busca explorar as metas de tratamento auto-geradas por indivíduos com TPB, com base em estudos recentes, e discutir como os profissionais de saúde mental podem adaptar suas práticas para atender melhor às necessidades desses pacientes.
A Importância dos Objetivos de Tratamento Centrados no Paciente
A maioria dos estudos sobre TPB foca em medidas de sintomas e diagnósticos, como a redução de comportamentos autodestrutivos ou a melhoria da regulação emocional. No entanto, esses indicadores nem sempre refletem o que os pacientes consideram como resultados valiosos. Um estudo realizado por Ng et al. (2019) com 102 indivíduos com TPB revelou que, embora a redução de sintomas seja uma prioridade, os pacientes também valorizam fortemente melhorias no bem-estar geral, relacionamentos interpessoais e autoconhecimento.
Essa desconexão entre os objetivos clínicos e as prioridades dos pacientes pode levar a uma falta de engajamento no tratamento. Portanto, é essencial que os profissionais de saúde mental adotem uma abordagem colaborativa, trabalhando em conjunto com os pacientes para estabelecer metas de tratamento que sejam pessoalmente significativas.
Metas de Tratamento Auto-Geradas por Indivíduos com TPB
O estudo de Ng et al. (2019) identificou quatro categorias principais de objetivos de tratamento relatados por indivíduos com TPB:
- Redução de Sintomas
A maioria dos participantes (86,3%) mencionou a redução de sintomas como uma meta prioritária. Isso incluiu a diminuição de sintomas depressivos e ansiosos, a redução de comportamentos impulsivos e a prevenção de ideações suicidas. Muitos pacientes relataram que a melhora dos sintomas é um pré-requisito para alcançar outros objetivos, como retomar estudos ou trabalho.Exemplo de relato: “Eu quero aprender a lidar com a depressão e a angústia… Gostaria de chegar a um ponto em que possa voltar a estudar ou trabalhar.” - Melhoria do Bem-Estar
Cerca de 62,7% dos participantes expressaram o desejo de melhorar seu bem-estar geral. Isso incluiu objetivos como desenvolver estratégias de enfrentamento mais eficazes, melhorar a qualidade de vida e alcançar estabilidade financeira. Alguns pacientes destacaram a importância de atividades significativas, como dança ou arte, para sua recuperação.Exemplo de relato: “Eu realmente quero voltar a dançar. A dança me ajudava muito… Preciso aprender a ir lá e não me importar se serei julgada.” - Melhores Relacionamentos Interpessoais
Mais da metade dos participantes (52,9%) mencionou o desejo de melhorar seus relacionamentos. Isso incluiu a construção de conexões mais profundas, o desenvolvimento de habilidades de comunicação e a superação de sentimentos de solidão e isolamento.Exemplo de relato: “Eu quero me sentir como se pertencesse a algum lugar. Sinto que não me encaixo… Tenho medo de sair e conhecer novas pessoas.” - Maior Senso de Identidade
Aproximadamente 39,2% dos participantes buscaram desenvolver um maior senso de identidade e autoconhecimento. Muitos relataram a necessidade de superar uma “identidade de vítima” associada a traumas passados e de se verem além do diagnóstico de TPB.Exemplo de relato: “Eu quero me conhecer melhor… Quero ser mais consistente. Cheguei a um ponto em que afasto as pessoas porque não consigo ser eu mesma.”
Implicações para a Prática Clínica
Os resultados desse estudo destacam a importância de personalizar o tratamento para indivíduos com TPB. Aqui estão algumas recomendações para os profissionais de saúde mental:
- Colaboração no Estabelecimento de Objetivos
Os clínicos devem trabalhar em conjunto com os pacientes para definir metas de tratamento que sejam pessoalmente significativas. Isso pode aumentar o engajamento e a motivação dos pacientes. - Ampliação dos Objetivos de Tratamento
As intervenções atuais para TPB podem se beneficiar da inclusão de objetivos mais amplos, como melhoria de habilidades sociais, bem-estar geral e autoconhecimento. - Integração de Intervenções Psicossociais
Abordagens como terapia comunitária assertiva, suporte de pares e programas de reabilitação psicossocial podem complementar as terapias baseadas em evidências, ajudando os pacientes a alcançar metas que vão além do escopo tradicional. - Monitoramento Contínuo dos Objetivos
Os objetivos de tratamento não são estáticos e podem evoluir ao longo do tempo. Portanto, é importante que os clínicos revisem e ajustem as metas de tratamento regularmente.
Limitações e Direções Futuras
Embora o estudo de Ng et al. (2019) forneça insights valiosos, ele tem algumas limitações. Por exemplo, os objetivos foram coletados no início do tratamento, o que pode refletir uma fase inicial de recuperação. Estudos longitudinais são necessários para entender como os objetivos evoluem ao longo do tempo.
Além disso, a amostra foi composta por indivíduos em um programa de tratamento específico, o que pode limitar a generalização dos resultados. Pesquisas futuras devem explorar as metas de tratamento em diferentes contextos e estágios de recuperação.
Conclusão
O tratamento do Transtorno de Personalidade Borderline deve ir além da redução de sintomas e incluir objetivos que sejam pessoalmente significativos para os pacientes. Ao adotar uma abordagem colaborativa e centrada no paciente, os profissionais de saúde mental podem ajudar os indivíduos com TPB a alcançar uma recuperação mais holística e satisfatória.
Como psicólogo especializado em TPB, acredito que a chave para um tratamento eficaz está na compreensão das necessidades e prioridades individuais de cada paciente. Ao alinhar os objetivos terapêuticos com essas prioridades, podemos não apenas melhorar os resultados clínicos, mas também promover uma sensação de esperança e propósito na vida dos pacientes.
Referências
Ng, F. Y. Y., Carter, P. E., Bourke, M. E., & Grenyer, B. F. S. (2019). What Do Individuals With Borderline Personality Disorder Want From Treatment? A Study of Self-generated Treatment and Recovery Goals. Journal of Psychiatric Practice, 25(2), 148-155.
Contato – T. P. Borderline – Psicologia Social
Deixe um comentário