O Que é o Transtorno de Personalidade Borderline Silencioso?

Tratamento

O transtorno de personalidade borderline silencioso (TPB) não é um subtipo reconhecido em termos de diagnóstico; é mais um termo que se refere a pessoas que atendem aos critérios para diagnóstico de transtorno de personalidade borderline, mas que não se encaixam no perfil típico.

Conforme o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), “O transtorno de personalidade borderline é uma doença caracterizada por um padrão contínuo de variações de humor, autoimagem e comportamento. Esses sintomas frequentemente resultam em ações impulsivas e problemas em relacionamentos. Pessoas com transtorno de personalidade borderline podem experimentar episódios intensos de raiva, depressão e ansiedade que podem durar de algumas horas a dias.”

Enquanto a apresentação típica do TPB envolve explosões de raiva e auto-destrutividade óbvia e externa, aqueles com TPB silencioso internalizam episódios emocionais (eles voltam sua raiva para dentro).

Por essa razão, o TPB silencioso tende a não ser diagnosticado ou é diagnosticado erroneamente. Esta doença é também às vezes referida como TPB “alto funcionamento”.

No entanto, este nome é enganoso. Embora esses indivíduos possam parecer lidar bem com as demandas da vida diária, eles estão de fato vivendo uma experiência privada que está longe de ser funcional.

Sintomas do TPB Silencioso

Se você está se perguntando se você ou alguém que conhece pode estar lutando contra o transtorno de personalidade borderline silencioso, pode ser útil ler sobre alguns dos sinais e características comuns. A verdade é que o TPB silencioso pode ser mais difícil de identificar do que o TPB típico, pois os sinais muitas vezes não são óbvios externamente.

Por exemplo, enquanto uma pessoa com TPB típico pode mostrar sinais externos de raiva, uma pessoa com TPB silencioso pode internalizar essa raiva e se envolver em comportamentos autodestrutivos.

Da mesma forma, uma pessoa com TPB típico pode ter crises de choro ou ataques de raiva, enquanto alguém com TPB silencioso se tornará mal-humorado e retraído. Listados abaixo estão algumas das características mais comuns do TPB silencioso:

• Ter limites pouco saudáveis.
• Tornar-se obcecado por uma pessoa específica e querer passar o máximo de tempo possível com essa pessoa.
• Autoisolamento ou evitação como forma de autoproteção quando se sente sobrecarregado.
• Autolesão que é escondida dos outros para que eles não suspeitem que algo está errado.
• Ser malvado com os outros de uma maneira silenciosa (por exemplo, dando o tratamento silencioso).
• Sentimento de desesperança o tempo todo (por exemplo, angústia existencial).
• Hostilidade, raiva ou agressão dirigida para dentro (por exemplo, ter um crítico interno severo, autolesão).
• Ter uma autoimagem pobre ou rapidamente mutável.
• Medo intenso de rejeição.
• Alterações de humor que podem durar horas a dias (mas que parecem invisíveis para os de fora).
• Um padrão de idealizar os outros e depois desvalorizá-los e descartá-los.
• Levar pequenas coisas para o lado pessoal (por exemplo, assumir que alguém está ignorando você).
• Não ser capaz de ler os outros (por exemplo, pensar que as pessoas estão bravas com você quando não estão).
• Pensamentos acelerados ou distorcidos.
• Medo de ficar sozinho ou afastar as pessoas.
• Autossabotagem que impede de alcançar objetivos.
• Experimentar uma sensação de ser “gatilhado” que leva a emoções internalizadas incontroláveis ​​(por exemplo, vergonha, culpa).
• Ter dificuldade em falar sobre seus sentimentos.
• Sentir-se entorpecido ou vazio por dentro.
• Desrealização (sentir como se estivesse vivendo dentro de um sonho).
• Agradar às pessoas problemáticas (que causa problemas a longo prazo).
• Sentir como se fosse errado ter as emoções que você tem (o que resulta em tentar suprimi-las).
• Sentir como se estivesse em um estado de hipervigilância.

Diagnóstico de TPB Silencioso

O transtorno de personalidade borderline silencioso é diagnosticado de acordo com uma lista de sintomas no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Para ser diagnosticado, você deve atender a cinco dos seguintes nove critérios (parafraseados):

• Esforços frenéticos para prevenir abandono real ou percebido.
• História de relacionamentos instáveis ​​que envolvem idealizar e depois desvalorizar uma pessoa (chamado de “cisão” ou pensamento preto e branco).
• Ter uma identidade ou imagem de si mesmo instável.
• Problemas com comportamento impulsivo ou arriscado.
• Automutilação frequente ou ideação suicida.
• Mudanças de humor rápidas/frequentes e a experiência de emoções intensas.
• Sensação crônica de vazio.
• Sentimentos de raiva intensa ou incontrolável.
• Dissociação (desconexão de si mesmo, tendo uma experiência “fora do corpo”).

Embora o TPB silencioso não seja um diagnóstico oficial, o uso deste termo denota um subtipo de transtorno de personalidade borderline que tende a voltar os sintomas para dentro em vez de para fora (o que o torna menos óbvio). Devido à natureza oculta do TPB silencioso, muitas vezes é diagnosticado erroneamente como outra coisa (por exemplo, depressão, ansiedade social, autismo) ou leva mais tempo para ser diagnosticado devido à falta de sintomas clássicos.

A maioria dos clínicos pensa no caso de transtorno de personalidade borderline como sendo raivoso e explosivo, mas esses indivíduos são em vez disso silenciosos e sofrendo.

Pessoas que vivem com TPB silencioso podem se sentir incompreendidas e receber um diagnóstico correto pode parecer como se um peso tivesse sido tirado dos seus ombros. Se você está se perguntando se pode atender aos critérios para TPB, você pode se fazer as seguintes perguntas:

• Você tem mudanças de humor ruins que podem durar dias, mas ninguém ao seu redor realmente sabe como você está se sentindo?
• Você se sente culpado ou envergonhado grande parte do tempo, mesmo que os outros possam lhe dizer que você não tem nada para se sentir culpado?
• Se você tem um conflito com alguém, sua resposta padrão é se culpar?
• Em relacionamentos ou amizades, você tende a idealizar alguém, mas depois eventualmente decide que não gosta mais deles (mesmo que você não os deixe saber disso)?
• Parece que você está separado de todos, vazio ou entorpecido o tempo todo?
• Às vezes parece que você está assistindo a si mesmo passar pelos movimentos ou como se sua vida fosse “surreal”?
• Quando você fica com raiva, você tende a reprimi-la ou suprimi-la?
• Você se sente como um fardo para os outros ou que está apenas ocupando muito espaço?
• Quando as pessoas te machucam, você tem a tendência de cortá-las da sua vida em vez de tentar discutir o que aconteceu?
• Se você fica chateado, sua tendência é entrar no modo de retirada e não falar com ninguém?

Causas do TPB Silencioso

Você está se perguntando o que pode causar TPB silencioso? Na verdade, as causas são semelhantes às causas do TPB típico. Abaixo estão algumas causas potenciais deste tipo de transtorno de personalidade.

Histórico familiar de transtornos de personalidade (indicando uma suscetibilidade genética).

Experiência de abuso, negligência, abandono ou trauma durante a infância.

História de outro transtorno mental (por exemplo, transtorno alimentar, transtorno de ansiedade, depressão, transtorno bipolar, abuso de substâncias).

Embora não haja causas específicas que resultariam em TPB silencioso vs. TPB típico, é provável que a personalidade ou temperamento de alguém influencie a maneira como eles expressam os sintomas. Por exemplo, alguém com uma tendência natural a reprimir emoções pode ser mais propenso a desenvolver TPB silencioso.

Além disso, fatores ambientais e experiências de vida podem moldar a forma como o transtorno se manifesta. Por exemplo, indivíduos que cresceram em ambientes onde a expressão emocional era desencorajada ou punida podem aprender a internalizar seus sentimentos, levando a uma manifestação mais “silenciosa” do TPB.

Tratamento para o TPB Silencioso

Embora o tratamento para o TPB silencioso possa ser semelhante ao tratamento para o TPB típico, pode haver algumas diferenças importantes. Terapias que enfocam a conscientização emocional, a regulação das emoções e a melhoria das habilidades interpessoais podem ser particularmente úteis. Entre as abordagens mais comuns estão:

Terapia Comportamental Dialética (DBT): Esta terapia foi originalmente desenvolvida para tratar o TPB e é eficaz na ajuda aos pacientes para aprender a lidar com emoções fortes e melhorar as relações interpessoais.

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): A TCC pode ajudar a modificar pensamentos e comportamentos negativos e desenvolver estratégias de enfrentamento mais saudáveis.

Terapia Baseada na Mentalização (MBT): Esta abordagem foca na capacidade de entender e interpretar as emoções e ações próprias e dos outros, algo que pode ser desafiador para pessoas com TPB silencioso.

Terapia de Grupo: Oferece um espaço seguro para compartilhar experiências e aprender com os outros, além de ajudar a melhorar as habilidades sociais e de comunicação.

É importante notar que o tratamento para TPB silencioso, como qualquer outro tratamento para transtornos de personalidade, geralmente é um processo longo que requer comprometimento e trabalho contínuo. Além disso, a medicação pode ser prescrita para tratar sintomas específicos, como depressão ou ansiedade, embora não existam medicamentos especificamente para o TPB.

Apoio e compreensão por parte da família, amigos e profissionais de saúde são cruciais para ajudar alguém com TPB silencioso a navegar nos desafios que enfrentam e a encontrar um caminho para uma vida mais equilibrada e saudável.