Um Olhar Mais Profundo Sobre o Transtorno de Personalidade Borderline

O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma transtorno mental complexo que, historicamente e até hoje, enfrenta inúmeros mal-entendidos por parte da população em geral. Devido à natureza distinta e à alta intensidade dos sintomas associados ao diagnóstico, aqueles que sofrem de TPB são frequentemente estigmatizados e julgados, até mesmo dentro de ambientes médicos e de saúde mental. A intensidade da experiência emocional de um indivíduo com TPB é muitas vezes difícil para as pessoas entenderem, resultando em interações baseadas em julgamentos, com foco nas manifestações comportamentais e, muitas vezes, ignorando a dor que o indivíduo está desesperadamente tentando lidar.

Junto a essa confusão, existem diversas e intricadas maneiras pelas quais o TPB se manifesta. Este transtorno raramente ocorre isoladamente, uma vez que pesquisas indicam uma alta taxa de coexistência com outros transtornos mentais, incluindo depressão maior, bipolaridade, TEPT, ansiedade, transtornos alimentares e de substâncias, o que torna o diagnóstico incorreto comum.

Muitas vezes, a enorme força e resiliência que esses indivíduos trazem para sua luta diária de lidar com os sintomas perturbadores e dolorosos é negligenciada. Meu objetivo com este artigo é iluminar as múltiplas complexidades desta difícil luta de saúde mental que impacta quase dois por cento da população mundial (cerca de 140 milhões de pessoas).

• Desregulação emocional
• Desregulação comportamental
• Desregulação cognitiva
• Desregulação interpessoal
• Desregulação do eu

Isso significa que o indivíduo enfrenta dificuldades para entender e gerenciar suas reações emocionais automáticas, o que por sua vez leva a distorções negativas de pensamento, sentimentos de desconexão e comportamentos dependentes de humor que inadvertidamente impactam negativamente sua autoimagem e aqueles ao seu redor, tornando as relações intensas, caóticas e instáveis.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) da Associação Psiquiátrica Americana, o TPB é diagnosticado com base em um padrão pervasivo de instabilidade de relacionamentos interpessoais, autoimagem e afetos, e impulsividade marcante começando no início da vida adulta e presente em diversos contextos, conforme indicado por pelo menos 5 dos seguintes por um mínimo de 6 meses:

1. Padrão de relacionamentos interpessoais intensos e instáveis
2. Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginado
3. Perturbação da identidade ou problemas com o senso de si mesmo
4. Impulsividade potencialmente auto prejudicial
5. Comportamento suicida ou autolesivo recorrente
6. Instabilidade afetiva
7. Sentimentos crônicos de vazio
8. Raiva inadequada, intensa ou incontrolável
9. Ideação paranoica relacionada ao estresse ou sintomas dissociativos graves

Simplificando, alguns indivíduos nascem com o cérebro predisposto a responder com reatividade intensificada ao experimentar emoções. Tais indivíduos sentem emoções mais fortemente do que a pessoa média e têm extrema dificuldade em acalmar as emoções. Em contraste com o cérebro neurotípico, esses indivíduos nascem com um córtex anterior cingulado pequeno ou inativo no córtex frontal. Essa parte do cérebro é responsável por regular ou “aplicar os freios” nas emoções, sendo menos funcional em uma pessoa com TPB. Devido a isso, a pessoa com TPB é frequentemente inundada por emoções, mesmo quando “sabe” que a situação não faz sentido. A experiência é muito real para eles. Neste estado emocional confuso, eles frequentemente procuram os outros, em vez de si mesmos, para uma reflexão precisa da realidade. Aqueles ao seu redor não compreendem essa vulnerabilidade natural, levando, portanto, a padrões de invalidação ao longo do tempo.

Um ambiente invalidador não é necessariamente aquele em que o indivíduo é objeto de abuso, negligência ou trauma, um equívoco comum sobre o TPB. Mesmo as famílias mais bem-intencionadas e grupos ambientais podem ser invalidadores ao ignorar, ridicularizar, negar ou julgar os sentimentos de uma pessoa, especialmente porque não entendem a vulnerabilidade biológica predisposta do indivíduo à emoção. O ambiente vê as reações emocionais do indivíduo como características ou traços de personalidade socialmente inaceitáveis, como “dramáticos”, “exagerados” ou “loucos”. Portanto, aqueles que crescem em um ambiente invalidador aprendem a acreditar que suas ações, pensamentos e sentimentos não importam ou não fazem sentido devido à reação daqueles ao seu redor.

Um ambiente de invalidação mantém e pode exacerbar a sensibilidade biológica do indivíduo, levando a uma profecia autorrealizável (indivíduo BPD amplifica emoções e comportamentos para ser levado a sério, levando a maior invalidação do ambiente devido à percepção de “super reação” ou, às vezes, “manipulação”).

Este ambiente também pode reforçar intermitentemente a escalada dessas manifestações emocionais, levando a uma maior confusão e à incapacidade do indivíduo BPD de construir sua própria bússola interna e habilidades para gerenciar emoções e se conectar com os outros.

Por exemplo, um indivíduo pode gritar no topo de seus pulmões para ser ouvido. Às vezes, o ambiente responde com preocupação e conforto, e em outras vezes responde retendo calor e simplificando excessivamente a facilidade de resolução de problemas (ex: “Supere isso”, ou “Não é tão sério assim”).

Esperança para Aqueles que Lutam com TPB