Tive pouco sucesso em me engajar no trabalho familiar tradicional com esses clientes e suas famílias. Minha experiência mostra que é muito difícil manter todos na mesma sala ao mesmo tempo. É quase 95% certo, em minha experiência, que alguém sairá correndo da sala durante uma sessão, geralmente não a pessoa com o diagnóstico. O paciente TPB geralmente se sente responsável, culpado, tóxico e normalmente leva muito tempo para se recuperar da experiência.

É minha opinião que os afetos altamente carregados, a relativa falta de diferenciação desses membros da família, a dor e a textura do trauma que existe nessas famílias tornam extremamente difícil, se não impossível, fazer um trabalho familiar contínuo com famílias de clientes diagnosticado com TPB. Portanto, eu me envolvo em um trabalho sistêmico com o cliente individual de uma forma que mantém o sistema de terapia aberto à possibilidade de outros significativos se juntarem a nós a qualquer momento. Costumo me encontrar com membros da família apenas de forma intermitente e de maneira muito focada para breves trabalhos como complemento do trabalho individual.

Sistemas de tratamento hospitalar

O tratamento hospitalar de clientes com TPB é uma área enorme que merece um artigo inteiro por conta própria. Para os fins desta discussão, é importante abordar algumas questões, pois acredito que os sistemas de internação demonstram um microcosmo do que pode acontecer no tratamento de uma pessoa com TPB. Muitas vezes, o sistema de internação simboliza o “fim da linha”, o “último esforço”, uma tentativa desesperada de oferecer segurança a um cliente que está escalando fora de controle.

Os funcionários que trabalham em sistemas de internação, como todos os envolvidos no trabalho com essa população, tendem a acreditar que são os principais responsáveis pela vida dessas pessoas. Essa crença pode levar a uma falha grave na contenção. A equipe internada pega a onda dessa urgência e o perigo é que o afeto do cliente TPB ricocheteie pelo sistema e deixe a equipe se sentindo sobrecarregada, fora de controle, desamparado, sem esperança, frustrado e com raiva, com o cliente e uns com os outros.

A pessoa com TPB receberá alta parecendo muito melhorada, organizada e satisfeita com um trabalho bem feito. O cenário mais infeliz é aquele em que a pessoa não entende o que aconteceu durante a internação. Ele ou ela sairá do hospital sentindo-se aliviado; terá havido alguma forma de contenção básica, mas haverá pouco ou nenhum sentido de como isso aconteceu. A equipe ficará com a sensação de que um tornado passou pela unidade. Eles também se sentirão aliviados. Aliviados porque a pessoa com TPB foi embora, eles terão que juntar os cacos, se recuperar das interações dolorosas das quais participaram e seguir em frente para tentar conter a próxima pessoa diagnosticada com TPB. Esta sequência de eventos pode acontecer num tratamento individual, num programa de tratamento diurno, numa oficina protegida ou num serviço de urgência. De alguma forma, a urgência dos clientes TPB nos obriga a todos, se nos envolvermos com eles, a acreditar que somos sua única esperança, que se não os ‘salvarmos’ ninguém pode, que ninguém pode entendê-los ou ajudá-los como nós. podemos. Eles podem entrar em um escritório, se envolver em uma interação que nos deixa experimentando seu afeto e sair 100% melhor enquanto nos sentimos arrasados. É difícil lembrar quão fugazes são seus sentimentos de desespero, quão rapidamente eles recompensam, e é por essas razões que é importante desenvolver um enorme recipiente para a terapia. É importante desenvolver um sistema de tratamento no qual a comunicação saudável possa ocorrer e os limites possam ser estabelecidos com sensibilidade e implementados sem reservas, um sistema que possa nos ajudar a conter nossas ansiedades sobre o trabalho que fazemos com pacientes TPB.

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