O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) se enquadra na categoria de transtornos de personalidade (TPs) do Grupo B. Estes são definidos por traços de caráter, como dramático, impulsivo e emocional. As principais características do TPB são mudanças extremas de humor, dificuldade em controlar as respostas emocionais e relacionamentos instáveis. Indivíduos que sofrem de TPB também correm um risco maior de automutilação e suicídio.

Início e Prevalência

Como na maioria dos TPs, o diagnóstico de TPB só pode ser feito depois que o indivíduo atinge os 18 anos de idade, quando a personalidade está totalmente desenvolvida. No entanto, no caso do TPB, o início dos sintomas pode ser observado durante a adolescência. Alguns estudos indicam que o TPB pode ser previsto com segurança no início da adolescência, a partir dos 11 anos de idade.

A prevalência na comunidade em geral é estimada em até 2% em indivíduos entre 19 e 55 anos de idade. A taxa é um pouco maior entre os adolescentes, em torno de 3%. É comum que os sintomas de TPB diminuam com a idade e alguns relatos sugerem que eles tendem a ser leves no final da idade adulta, entre 30 e 40 anos de idade.

A prevalência de TPB não é igual entre os sexos, pois as mulheres têm maior risco de desenvolver TPB. Estimativas clínicas sugerem que até 75% dos indivíduos hospitalizados com TPB são do sexo feminino, mas as diferenças de gênero na comunidade são muito menores. Durante a adolescência, a prevalência de TPB para ambos os sexos é relatada em torno de 2,6% para homens e 3,9% para mulheres. É importante observar que essas porcentagens variam de acordo com a idade e o país de residência.

Causas e Fatores de Risco

Não existe um fator único que cause TPB. O curso desse transtorno é menos estável do que o curso de outros transtornos de personalidade. A pesquisa indica que os fatores ambientais (especialmente eventos adversos da vida) e a genética desempenham um papel no desenvolvimento da TPB.

Embora os marcadores genéticos não tenham sido identificados, o TPB tem um componente genético significativo e é visto como um distúrbio altamente hereditário. Estudos sugerem que as principais características do TPB, ou seja, hipersensibilidade, desregulação emocional e impulsividade, tendem a ocorrer em famílias e podem ser rastreadas por gerações. O TPB é mais comum em mulheres do que em homens, o que também suporta o componente genético desse distúrbio.

A pesquisa mostrou que o trauma na infância está associado a um maior risco de desenvolver TPB. Experiências de vida traumáticas, especialmente no início da infância, estão associadas ao TPB. Alguns exemplos incluem abuso físico, sexual ou psicológico, negligência e abandono. Além disso, separação materna, transtornos de uso de substâncias pelos pais, relacionamentos familiares anormais e limites inadequados podem aumentar a probabilidade de alguém desenvolver TPB mais tarde na vida.

A literatura contemporânea também sugere que alterações cerebrais funcionais e estruturais desempenham um papel no desenvolvimento da TPB. A amígdala, que é uma estrutura envolvida no processamento de emoções e na memória, parece ser hiper-responsiva em indivíduos com TPB. Imagens estruturais do cérebro indicaram que, em comparação com participantes saudáveis, os volumes da amígdala eram menores em indivíduos diagnosticados com TPB.

Sintomas

Tal como acontece com a maioria dos transtornos de personalidade, o TPB é comumente diagnosticado na idade adulta jovem. No entanto, alguns marcadores podem ser vistos durante a adolescência. Acredita-se que esses sintomas iniciais sejam fortes preditores de TPB de início tardio:

• Sensibilidade exagerada à rejeição e medo de abandono
• Uma necessidade pronunciada e busca por relacionamentos exclusivos
• Problemas de imagem corporal, como distúrbios alimentares e dismorfia corporal
• Sentimentos de extrema vergonha
• Comportamentos autolesivos deliberados

A característica central do TPB é um padrão de instabilidade e impulsividade notável que afeta muito as relações interpessoais e a autoimagem. Um indivíduo diagnosticado com TPB exibirá pelo menos várias dessas características essenciais:

• Evitação exagerada do abandono, real ou imaginário.
• Padrões generalizados de relacionamentos interpessoais instáveis (por exemplo, variando entre extremos como idolatria e ódio).
• Impulsividade resultando em padrões destrutivos, que devem afetar pelo menos dois dos seguintes:
• Bem-estar financeiro (por exemplo, gastar muito, comprar itens inacessíveis).
• Envolvimento romântico e sexual.
• Transtornos por uso de substâncias.
• Comportamentos alimentares.
• Atividades de risco (por exemplo, direção imprudente).
• Relações interpessoais intensas.
• Um senso de identidade instável e uma autoimagem ruim.
• Ameaças ou tentativas recorrentes de autoagressão, automutilação ou suicídio.
• Uma sensação penetrante de vazio.
• Períodos de instabilidade afetiva, que duram de várias horas a vários dias (por exemplo, episódios intensos de disforia ou ansiedade).
• Raiva inapropriada (por exemplo, episódios intensos de raiva, exibições irracionais de temperamento e brigas físicas recorrentes).
• Sintomas dissociativos graves (por exemplo, sentir-se desconectado de si mesmo e do ambiente, esquecer-se de certos períodos de tempo, informações pessoais ou eventos e incerteza sobre a própria identidade).

Tratamento

A primeira linha de tratamento para o TPB é a psicoterapia. Se você acha que você ou seu ente querido está apresentando sintomas de TPB, procure ajuda entrando em contato com seu médico de cuidados primários que o encaminhará a um psicólogo. Existem muitos tratamentos disponíveis, como terapia cognitivo-comportamental (TCC), psicoterapia e terapia comportamental dialética (DBT). Seu psicólogo ou psiquiatra irá recomendar o tratamento mais adequado para você. Não existe medicação específica para o TPB, mas medicamentos podem ser usados para tratar alguns sintomas do TPB, como a depressão. No entanto, o uso de medicamentos não é um tratamento comum para TPB, especialmente para adolescentes. Por esta razão, só é prescrito em casos graves.

O prognóstico para indivíduos com TPB é positivo, especialmente em comparação com outros TPs. A gravidade dos sintomas da TPB geralmente diminui com a idade. Em alguns casos, os sintomas podem diminuir completamente por volta dos 40 anos. Mais importante ainda, um compromisso com a terapia geralmente leva ao gerenciamento bem-sucedido dos sintomas, com pouco ou nenhum impacto na qualidade de vida de um indivíduo.

É importante notar que a gravidade dos sintomas da DBP é mais intensa durante o início da idade adulta e adolescência. Dada a natureza desse TP, os indivíduos nessa idade correm um risco maior de autoagressão, portanto, procurar ajuda o mais cedo possível é crucial. Se você tem um ente querido diagnosticado com TPB, seu apoio e encorajamento são essenciais para ajudá-lo a buscar ajuda ou manter o curso do tratamento.

Entre em contato!

MARCELO PASCHOAL PIZZUT

WhatsApp: 51 99504 7094

Email: falecomigo@psicologomarcelo.com.br

Skype: psicompp