As pessoas com TPB precisarão de muitos recursos de saúde, principalmente durante períodos reais ou percebidos de crise. Dada a alta prevalência de DBP no ambiente de cuidados primários, enfermeiros e outros prestadores de serviços de saúde provavelmente encontrarão um paciente com DBP em crise. Uma situação de crise pode ser desencadeada por incidentes aparentemente menores ou precipitada por ameaças de separação, medo de rejeição ou expectativas de que os pacientes com TPB assumam a responsabilidade por si mesmos. Durante a crise, os pacientes com TPB podem se apresentar na unidade de cuidados primários em um estado de desinibição (ou seja, impulsivo, zangado, furioso, verbal e/ou fisicamente agressivo) e podem apresentar sintomas psicóticos transitórios. Comportamentos de automutilação e ideações suicidas são as principais razões pelas quais pessoas com TPB procuram serviços de saúde.

Aproximadamente 69% a 80% dos indivíduos com TPB se machucarão ou tentarão o suicídio durante uma situação de crise e 10% dos indivíduos com TPB acabarão cometendo suicídio. Ajudar o paciente a resolver o problema imediato é o componente chave no gerenciamento de crises. No entanto, para intervir de forma eficaz, você deve saber reconhecer quando uma pessoa está em crise.

Os comentários a seguir são quase certamente “um pedido de ajuda”, o que significa que eles precisam de alguém para ouvir, reconhecer sua dor, validar suas emoções e testemunhar seu processo:

• “Estou passando por um momento difícil.”
• “A experiência XYZ trouxe muitas coisas para mim.”
• “Estou deprimido.”
• “Não consigo falar ou pensar agora porque estou muito chateado.”
• “Eu tive uma experiência desencadeante.”
• “Eu quero sair e beber (ou fazer algo arriscado para si ou para os outros).”
• “Eu queria estar morto.”
• “Estou tendo um colapso nervoso.”
• “Não aguento mais.”

Esta é a sua deixa para parar e ouvir seguindo com uma afirmação afirmativa como:

• “O que aconteceu?”
• “Você está bem?”
• “Você pode nomear (ou ser mais específico sobre) o que está sentindo?”
• “Estou ouvindo. Me diga mais.”

Coisas que você pode dizer ou fazer para ajudar uma pessoa em crise:

• Reconheça seus sentimentos
• Testemunhe seu processo
• Afirme seu direito de falar
• Valide sua experiência emocional
• Ouça sem julgamento e seja sensível
• Permita que eles processem o que está acontecendo
• Deixe-os chorar

Se você é um profissional de saúde, considere as seguintes recomendações quando confrontado por um paciente com DBP em crise:

• intervenções comportamentais
• Estabeleça limites terapêuticos que forneçam estrutura, contenção e direção para o paciente. Limites pouco claros podem diminuir a sensação de segurança e confiança do paciente, o que pode aumentar os níveis de estresse e ansiedade.
• Faça perguntas diretas sobre suicídio. Informe-se sobre tentativas anteriores de suicídio e avalie o nível atual de risco para si ou para os outros.
• Informe-se sobre as estratégias de gestão eficazes utilizadas no passado.
• Ajude a aliviar a ansiedade, incentivando o uso de habilidades de enfrentamento e concentrando-se nos problemas atuais.
• Explorar mudanças razoáveis ​​que permitirão ao paciente lidar com os problemas atuais.
• Desenvolva um plano formal de tratamento comportamental e agende uma consulta de acompanhamento em um horário combinado.
• gestão de medicamentos

Após a crise, avalie o impacto dos fatores pessoais, sociais e ambientais como antecedentes. Avalie a estratégia geral de tratamento, incluindo gerenciamento de medicamentos e questões de segurança. Finalmente, desenvolva um plano de tratamento em conjunto com o paciente e seus entes queridos. As opções de tratamento de longo prazo devem incluir psicoterapia, que é melhor administrada no ambiente psiquiátrico.

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MARCELO PASCHOAL PIZZUT

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