A impulsividade do paciente com Transtorno de Personalidade Borderline é pautada por aspectos afetivos e interpessoais, enquanto no paciente com TDAH decorre de um déficit neuro cognitivo ligado à inibição comportamental.

Introdução

Nos últimos anos, muitos estudos mostraram que indivíduos diagnosticados com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) na adolescência apresentavam na idade adulta um co-diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe. Esses dois transtornos se sobrepõem fenomenologicamente (de fato, os indivíduos afetados parecem se assemelhar) e isso apoia a ideia de que o TDAH infantil pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de TPB.

O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento pré-adolescente caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade que interferem no funcionamento e/ou desenvolvimento. Embora o sintoma característico do TDAH seja uma forte desregulação emocional, esse transtorno se apresenta de forma diferente na fase adulta destacando um caráter mais internalizante e ansioso que interfere no funcionamento diário da pessoa. Tende a ocorrer em comorbidade com outras doenças psiquiátricas, como o transtorno de personalidade limítrofe.

O Transtorno de Personalidade Borderline é um transtorno de personalidade descrito como um “padrão generalizado de instabilidade de relacionamentos interpessoais, autoimagem e humor” 

TDAH e Transtorno Borderline: impulsividade

As definições destacam que o TDAH e o Transtorno de Personalidade Borderline compartilham predominantemente os fatores de impulsividade e desregulação emocional.

Tendemos a pensar que ser impulsivo significa implementar comportamentos repentinos sem pensar nas consequências. Na realidade, a impulsividade se manifesta de forma diferente: em um paciente borderline refere-se à implementação de comportamentos autodestrutivos, em vez de um paciente com TDAH se manifesta como impaciência em esperar, falar inapropriadamente sobre os outros e interromper os outros enquanto falam .

Nessa perspectiva, pode-se dizer que a impulsividade do paciente com Transtorno de Personalidade Borderline é impulsionada por aspectos afetivos e interpessoais, enquanto no paciente com TDAH deriva de um déficit neuro cognitivo ligado à inibição comportamental.

De fato, um aspecto fundamental de semelhança entre os dois grupos clínicos é a dificuldade de inibição da resposta. Pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline parecem ter dificuldade em não se envolver em um comportamento desadaptativo em resposta a emoções muito fortes, enquanto pacientes com TDAH não conseguem parar uma ação que já começaram. Isso indica que pode haver diferenças qualitativas nos transtornos e que, portanto, podem ser duas manifestações fenomenológicas diferentes que fundamentam o mesmo mecanismo etiopatogenético (ou seja, o processo pelo qual certas causas levam ao desenvolvimento da doença).

A impulsividade é fortemente influenciada pela capacidade do indivíduo de regular suas emoções e estratégias cognitivas mal adaptativas de regulação emocional são encontradas em ambos os tipos de pacientes.

Quando uma emoção forte causa uma tensão que se torna insuportável, o paciente borderline implementa comportamentos desadaptativos como automutilação e tentativas de suicídio devido ao baixo nível de tolerância ao estresse.

Os meninos com TDAH, por outro lado, são incapazes de administrar as reações fisiológicas causadas pelas próprias emoções, manifestando consequentemente comportamentos motores mal adaptativos (por exemplo, levantam-se com frequência, têm explosões de raiva, etc.) que refletem hiperatividade e desatenção.

TDAH e Transtorno Borderline: desregulação emocional

Uma estratégia cognitiva mal adaptativa que prejudica a regulação emocional em ambos os pacientes é a ruminação, que é definida como uma atividade cognitiva repetitiva e invasiva que leva o pensamento a focar repetidamente a atenção em emoções e sintomas negativos, suas causas, significados e consequências.. Ambos os tipos de pacientes encontraram sua própria maneira de lidar com uma emoção forte que regulam de forma inadequada para tentar suprimi-la.

Este mecanismo também se reflete a nível neurobiológico: em ambos os pacientes a amígdala é massivamente ativada (a área do nosso cérebro que gere principalmente as emoções), o que desliga as áreas cerebrais que controlam o comportamento.

Tanto o TDAH quanto o Transtorno de Personalidade Borderline são transtornos que têm um forte impacto na vida de uma pessoa

Entre em contato!

MARCELO PASCHOAL PIZZUT

WhatsApp: 51 99504 7094

Email: falecomigo@psicologomarcelo.com.br

Skype: psicompp